想起神内副高笔试

昨天在湖北长沙选读的，考虑墨迹 50 个，完全就是送分的，一般来说直观，有一两个不想把握的，要特别注意的是选读了几道确诊学的墨迹，如一个超音波，看图是二度房室传导阻滞；一个臀部平片只不过是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉底物 850，却说是胰腺炎还是胃病穿孔。

多选墨迹 30 个，也比较直观，例如选读了一个墨迹关于底物核查的方依此，什么电化学依此、毛细比色依此等，完全靠猜。其他的很直观。

患流感深入研究 15 个患流感，相互竞争 3-5 答。从墨迹干看，都是诊疗常见于的状况，比如脑梗死、帕金森氏症、重症遗传性、抑郁症、帕金森患病，基本一眼就能判断是什么患病。但是做到墨迹的又让人有点小纠结。

比如选读了一个 70 多岁的老年男性，有高体温患病、糖尿患病，规律口服降糖药。在此在此之前一日有饮酒左右 2 两，凌晨 3 点曾早晨，晨起时发掘出晕倒，查体：体温 200，晕倒，颏胸距 1 横指，双巴氏南征阳性。答墨迹 1 主要确诊什么，默认有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他答的是主要确诊，不是选读虑确诊，所以生怕多选一个时限、少选一个不全队。

第二答：要门诊做到哪些检查，有超音波、血常规、胶体、血常规、CT 等。胶体对于一个脑梗死的是不是才会门诊检查。让后就是关于考虑溶栓或者制做到高血压的答墨迹了，因为墨迹干只是「晨起」。不想有就其几点发掘出晕倒、几点送到医院，也让人纠结。最终患病人溶栓后脑出血了，考虑治疗：抗患病毒、手术、甘露醇、止血药等。抗患病毒是不是才会选呢？

选读了一个一点点难一点的就是那个帕金森氏症，14 岁，各种心脏病类型，第一答就是答患者依赖于所列哪些心脏病类型。第二答给了图，答脑细胞和 MRI（只不过是脑干海马有反常）中依赖于的反常。所以只能对脑细胞和 MRI 有所明了。当然更要对这个患病有所明了。然后选读虑关于帕金森氏症持续性精神状态的墨迹，中间有两个默认是 B 可以不想有意识丧失，C 可以不想有言语抽搐，却说出墨迹者是以哪个发行版对帕金森氏症持续性精神状态进行定义，所以却说到底选还是不选（多选了时限）。最终一答好像是这个患病的一线治疗：奥卡西平、丙戊高碘酸、氯硝等。

本人在选读试之在此在此之前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些神经遗传性的罕见患病，最终一个都不想选读。也做到了选读试宝典上的大部分墨迹，基本也不想一个原墨迹。不过做到墨迹也还是很最重要。做到墨迹不是为了在选读试的时候钻进原墨迹，而是为了对自己看书后做到一个核查，及时发掘出看书时不想看到的地方，加深对疾患病的理解的把握。

希望写的这些对在此之前选读试的同仁有帮助。

编辑： 任悠悠