女性癫痫，这些问题你有重视吗？

一名 25 岁的男士高烧病患来到高烧专科门诊就诊，五年前诊断为高烧，今天服一种抗高烧口服（anti-epileptic drugs，AEDs）高烧并未完全管控。婚后两年，她不急于近期婴儿，向心理医生咨询结扎、无意间孕期之外肯定事项。如果是您，才会有何决定呢？

1. 男士高烧病患如何结扎？

男士高烧病患如何结扎是一个高烧护理过程中所容易被或许的问题，国外数据所列明男士高烧病患中所左右有 50% 暴发无意间孕期。这是令人不安的，因为在美国男士高烧病患的儿科心肌梗死暴发率提高，包括高烧高烧的效用及其对母亲和胎儿的潜在毒害。因此，比较有必要给与病患关于结扎方面的决定。

如果是过量蛋白抑制型 AEDs 的疯癎男士，口服结扎药收场的几率明显提高，而非蛋白抑制型的 AEDs 对口服结扎药无因素（见所列 1）。

所列 1 蛋白抑制和非蛋白抑制抗高烧口服

注：*常用的抗高烧口服为粗体，**静脉注射> 200 mg，***口服结扎药合用可提高

甲状腺素结扎药通常被确信是比较有效性的，但它与几种抗高烧口服的实际上双向口服强子。这些强子不太可能引发高烧管控不佳或结扎的收场。再进一步的不安是因为甲状腺素的作用而引发骨密度的提高和很重高烧高烧，因此，对于有结扎要求的男士高烧病患，医师不宜给与以下决定：

如果男士经期延迟，决定引孕期测试者。如果婴儿得到确认，及时检验抗高烧口服潜在的致畸作用。

如果男士在最后 5 天有无适时的，讨论紧急状况结扎的选取。在一个过量蛋白抑制抗高烧口服的产妇推荐运用于另有铜内侍节育器。或者，缺少 3 毫克静脉注射的。不决定在不宜用蛋白抑制抗高烧口服病患中所运用于甲醛乌利丞他。

如果不急于近期婴儿，可以决定缺少长效结扎。之外运用于屏障作法有很高收场率（15%～20%），因此不激励男士高烧病患运用于，因为收场不太可能引发无意间婴儿和致畸险恶。权衡病患偏好，每种结扎药的相对药用价值，以及与抗高烧口服的强子，选取适当的结扎措施。

蛋白抑制抗高烧口服才会提高线粒体色素 P450 蛋白的活性，从而使雌甲状腺素和孕甲状腺素的人体内提高，提高其血药浓度。在运用于这些 AEDs 的病患中所，建立联系口服结扎药、仅另有孕甲状腺素的药和孕甲状腺素植入物等作法不太可能才会暴发结扎收场。

通过提高雌甲状腺素静脉注射（50ug～70ug），通过三个心率（无停药周），并将无结扎药等长下降至 4 天，来提高口服建立联系结扎药的视觉效果，尽管证明是不统一的。劝告过量抗高烧口服的男士运用于结合口服结扎药或仅孕甲状腺素的结扎药，透皮贴剂，环或植入物的同时也运用于屏障作法，如避或结构上。

蛋白抑制抗高烧口服不才会改变甲醛甲羟孕苯注射剂，子内侍节育控制系统和内侍释放控制系统也可以权衡在过量蛋白抑制抗高烧口服的病患中所运用于。

非蛋白抑制抗高烧口服不因素甲状腺素结扎视觉效果。这些妇女可以选取任何结扎作法和紧急状况结扎作法。

洛泽尔苯甲酸是一种非蛋白抑制抗高烧口服，对建立联系口服结扎药的药用价值因素极小。然而，建立联系口服结扎药可以使血液洛泽尔苯甲酸浓度下降 40%～60%，不太可能才会惹来高烧的管控不佳。如果已经选取了建立联系口服结扎药，那么洛泽尔苯甲酸的静脉注射不太可能需要提高。为了提高抗高烧口服毒性的效用，可以延长年底经，下降口服结扎药和洛泽尔苯甲酸用量。

如果病患急于暂时中所止结扎，需告诉他病患及时复诊。

2. 如有孕期蓝图的病患，不宜给与哪些决定？

对高烧有效性管控且不太可能减停口服的男士高烧病患，决定在暂时中所止使用 AEDs 6 个年底后可权衡蓝图孕期。如果高烧病患不不太可能暂时中所止使用口服而蓝图婴儿，高烧专科医师不宜尽量将 AEDs 微调至单药疗程的低静脉注射，再决定病患婴儿，并告诉他如下效用：

病患高烧高烧及 AEDs 仅有对胎儿有。

孕期期运用于 AEDs 不太可能对高烧男士后裔正常人发育引发因素，相比较是苯巴比妥和甲乙酰胺。

现今尚属足够的证明来检验新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大静脉注射甲乙酰胺（大左右 800 mg/天）以及建立联系甲乙酰胺的多药疗程的致畸效用明显提高。

推荐高烧男士孕前 3 个年底每天过量水杨酸 ≤ 5 mg，以下降水杨酸人体内之外致胎儿畸形的效用。

如果产妇或者子女有高烧疾病，相比较是有性疾病高烧及高烧及之外遗传病家族史者，不宜当顺利完成遗传咨询。

3. 抗高烧口服与性甲状腺素

临床研究上广泛不宜用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、甲乙酰胺、卡马西平、扑痫苯等仅有不太可能干扰激素-肾上腺-腹腔轴，从而引发腹腔雌、孕甲状腺素分泌功能失调。病患可出现年底经紊乱、闭经、不育、高血压失常、多囊腹腔综合征 (PCOS) 等心肌梗死。

此外，有报道称高烧女新生儿长期过量甲乙酰胺也不太可能惹来腹腔功能失调和性甲状腺素分泌紊乱。

因此，在男士高烧病患疗程中所不宜肯定避免运用于因素年底经、使 PCOS 暴发率提高的口服，让病患拿到长期满意的。

另外，近来研究成果所列明性甲状腺素与神经系统系统痫样放电的复杂强子。一般来说，神经系统元的兴奋性因雌甲状腺素的提高，因黄体苯而下降。雌甲状腺素主要被确信有致关节炎作用，而黄体苯有抗关节炎作用。

这也可以通过年底经性高烧的现象来阐释，即主要在年底经中所暴发的高烧高烧。年底经的各个阶段黄体苯-衍生物，如别孕烷苯苯和加奈索苯，具有神经系统活性，正在研究成果其有无 AEDs 的意念。现今为止，尽管甲状腺素结扎药今天已经运用于了左右 50 年，但还是不会鲜为人知的证明支持这样的论点，即总的来说乙炔特皮质醇和甲状腺素结扎药不太可能才会很重高烧高烧。

总之，告诉他病患各种的结扎作法及其优缺点，依从性一比的不太可能原因，AED 与甲状腺素结扎药之间不太可能的口服强子，缺少安全有效性结扎作法，避免无意间婴儿所引发的各种不良原因，有助于缺少育龄期男士高烧病患的生活恒星质量。

参考文献:

1. 西方高烧护理指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 高烧病患潜管理机构歧见专家协作组. 关于高烧病患潜管理机构的专家歧见. 国立台湾师范大学神经系统科新闻周刊. 2013,46(7): 496-499.