教练癫痫发作，都是潜水惹的怨？

作者丨复旦大学除此以内外华山养老院中 章悦

来源丨章悦的公众号

科底下有个助手说是要学长程井水员，我告诉他她长程井水员很危险性。这是我最近遇上的一个案例。

这个病症是一名年轻男士，她于 2018 年 3 月 15 日来华山养老院中神经内科就医，她有着让人羡慕的职业—专职的长程井水员教练。

在 3 月 10 上旬她之前在给军训想到长程井水员招聘，3 月 10 日她长程完井水突发一次意识障碍，肢体失眠，额头咬伤势，数分钟后清醒，显然这是一次发作发作。以后她每日腹痛头痛，脖子肩痛，萎靡不振，所以她来院中就医了，来院中前病症未曾想到任何检查。

换想到你，你的第一反应是什么？我的第一反应也是唯一的反应：横膈膜走道。

因为曾我说什么王以讲师查房说是过，他有一例病症是长程井水员员，曾愈演愈烈过多次颈横膈膜走道。

在此之前我科手术室床位爆满，所以我建议到不远处的养老院中就医，到了那底下很更快就收退院中。傍晚清晨就出有了结果，正确是囊肿（左图 1）。肩穿放出有来全都血性气泡，即蛛网膜下腔井水肿。

左图 1 左侧颈内横膈膜未曾见见光，右侧颈内横膈膜用户端见囊肿，并间歇性多根微血管宽广

我以前不认识到长程井水员，当我看着这个病症时我没人什么渐进，除了想到王以讲师的案例内外，未曾其他更多筛选病因，所以我将长程井水员对神经不良影响想到一些区分开。

长程井水员消除的主要神经不良影响有温度伤势、减力病、氧过量和微血管挫伤势，其他不致使的或者因果不说明的伤害有腹痛、感知性疾病、性格行为转变、颅内无病征性结核等，本文不展开讨论。

温度伤势

首先来温习一下中的学的行之有效，我们人类生活在热辐射，预感承不受着气体对我们的阻碍，即大温度，其大小为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，未曾任何感觉。

但是到了井水底下就不一样了，当我们咋一起跳到运动场底下，我们第一感觉就是胸口被挡住了，没人错，这个就是井水对我们双腿的额内外阻碍。

当我们长程退井水底 10 米，井水就时会额内外给我们双腿消除一个 101.3 千帕的阻碍，根据玻义双耳公式，在定量定温下，理想二氧化碳的大小与二氧化碳的力强成反比，所以随着阻碍的增大，二氧化碳的大小就时会也就是说是扩大（见左图 2）。

左图 2 井水平面的温度为 1 个大温度，诱饵每往井水底长程 10 米，不受到确实的阻碍就时会提高一个大温度，而根据玻意双耳公式，二氧化碳的大小和其所不受的阻碍减去为一恒定计算，所以得越往下长程，诱饵的大小也就是说是的得越小。

比如长程到井水底 40 米，井退水的大诱饵底下的二氧化碳大小可以力得只有慢慢地的 1/5。如果这个时候马上把诱饵放，让它重回井退水，诱饵底下的二氧化碳大天内会马上衰减 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把诱饵换想到是人的话……（左图 3）。

左图 3 巴拉圭一名长程井水员员出有井水过更快，然后皮肤下消除大量的出血

我们所说是的第一类的长程井水员不良影响是温度伤势，就是基于上述这个分析方法，是由于长程退或浮出有井退水过更快避免，它一般而言愈演愈烈在人体进出有口宽广的导管脑部，比如双耳道和大肠（消化道虽也是导管，但心灰意冷嘴巴想像中大），长程退过更快避免导管内二氧化碳骤然JPEG，导管壁上的血清或者肠胃大量渗出有；浮出有过更快时会避免导管内二氧化碳骤然衰减，胀破导管，这种反应随着深退长程出有而立竿见影。

双耳：双耳分为中的双耳和内双耳。

中的双耳：咽决裂避免双耳聋，致使的胀破面神经管脊柱避免不远处性面瘫。

内双耳：半规管决裂避免失眠。

大肠：心脏是人体最大的导管脑部。

当心脏内二氧化碳衰减时气体破退微血管可避免人脑二氧化碳血栓，依赖于情不自禁卵圆孔未曾闭者尤其用力。其发作急骤，一般而言在浮出有井退水 5 分钟内出有现。

最常见的病征是以下几点病征—意识障碍，其他平庸有发作，偏瘫，听力和左图像障碍等。人脑气栓的出有现一般而言和不正确地的长程井水员穿衣有关，当在井水底灌装气体更快枯竭时，人一般而言时会急着浮出有井退水，并且在浮出有过程中的不熟练的长程井水员者时会穿衣性的屏气，这样一来就比较危险性。

人脑气栓一般而言几分钟到几天内内减缓，内外科手术上不符合常规的内外用红细胞药物，而确实使用颇高强度氧高田，提高温度以使人脑微血管中的的气球大小扩大以利于排出有。

减力病

气体中的的主要成份是液态（78%）和的井水（21%），它们在生物科学性质上有区别：液态不溶于井水，的井水能前段溶于井水（30 ml/L）；液态不会和血清中的的血红蛋白结合，而的井水能和血红蛋白结合；液态不会被细胞一个组织利用消耗，而的井水可以被细胞一个组织利用。

所以当确实温度很颇高时，液态被很不情愿地摁退人体一个组织中的去，可它之前在乘机逃跑以寻求报复，如果此时马上确实阻碍减小，一个组织循环系统底下的液态就时会被无罪释放进退血清，可液态也不不受血清非难，所以它就只能在血清当中的形成一个一个气泡，如同开了一瓶可乐一样（左图 4），这个就是减力病的分析方法。

左图 4 这是一个大人脑，金色的是人脑表面的静脉微血管，微血管底下可看着一个个气泡。这是调查结果，说是明长程井水员病真时会死人！

减力病增生全身多脑部有数神经（人脑、脑干、大肠脏神经及微血管），其中的脑干不受累平庸最为致使，可避免截瘫，增生大人脑的病征和气体血栓十分雷同。减力病和气体血栓有时很难区别，两者可伴随依赖于。

因为一个组织向微血管无罪释放二氧化碳能够一定短时间，减力病一般而言愈演愈烈在浮出有井退水的半天内到 1 天内之间，而不像二氧化碳血栓这么急。减力病的内外科手术建议书和气体血栓雷同，要警惕的是病症不可使用Mi-高田储，否则在颇高空中的温度变得更低，血清中的更容易形成气泡。

氧过量

在井水底吸退灌装的井水，大肠底下的氧分力时会升颇高。过颇高的氧分力时会消除心肌梗死，这也是我们随便使用呼吸机不会长短时间打减力的用意。

对于神经，过颇高的氧分力也有不良影响，长程井水员者有可能愈演愈烈头痛、恶心和发作，如果长程井水员部门在井水底下愈演愈烈发作将十分危险性，并且脱困者也是无法控制，虾子人不会想像中更快，虾子更快了时会愈演愈烈上述的温度伤势和减力病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

横膈膜走道

跟踪古书，可以发现长程井水员和横膈膜走道有说明的因果密切联系，不受累微血管有颈横膈膜、椎横膈膜和主横膈膜等，但其具体机理无论如何没人研究确切，可能和井水底颇高强度力迫躯干微血管、在井水底下转脖子及二氧化碳栓子破坏微血管壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

囊肿

当我初诊时显然这确实是个微血管走道，但令人吃惊是个颅内微血管的囊肿，际网路跟踪不想像中可能十分雷同的病例并不多，仅有一例十分雷同可能会：

47 岁男同性恋，因的井水枯竭急速升上井退水，他昏迷 40 分钟后苏醒，但出有现剧烈腹痛，在当地按照温度伤势内外科手术。2 天后他回国退住当地养老院中，医生想到 CT 发现是蛛网膜下腔井水肿，遂行 DSA，发现大人脑前交通横膈膜上有一 8X14 mm 的囊肿（左图 5），其发作机理十分确切。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

左图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示大人脑前交通横膈膜上的囊肿

后记

跑步伤势右脚，游泳伤势双下巴，起跳井水伤势额头，爱国运动总有长程在不撞伤势的高风险。而说是到长程井水员爱国运动大家就比较寻常了，这项爱国运动在近期作准备的人日渐升高（比如我助手），它是一项长程在高风险很颇高的爱国运动，动物行为医生能够对长程井水员不良影响有所认识到，才不至于像我一样遇上病症手足无措。

而长程井水员初学者应当对此爱国运动有所敬畏，决定长程井水员前要对自己双腿状况有正确地评核；下井水后务必要说什么从专业部门指挥，不会擅自行动；结束长程井水员后要再次掩蔽自己双腿的状况，如有不适要及时去养老院中就医。

想这篇评论没人吓坏我助手的，实证来说是长程井水员是一项极佳的爱国运动。

编辑｜晓玮

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编辑： 文千月